Ayushman-Betrug: Warum Indien Ärzte schützt, nicht Patienten

Am 23. Juni 2026 erhob das US-Justizministerium Anklage gegen 455 Personen, darunter 90 Ärzte, im Rahmen einer massiven Gesundheitsbetrugsbekämpfung im Wert von 6,5 Milliarden US-Dollar, die sich über 45 Bundesstaaten erstreckte. Dies war die größte Aktion ihrer Art mit Rekordbeteiligung von Medicaid-Betrugsbekämpfungseinheiten. Die Angeklagten reichten angeblich falsche Abrechnungen ein, von unnötigen Wundversorgungen bis hin zu Geisterleistungen für Verstorbene. Ein besonders erschütternder Fall betraf den Kardiologen Jason Finkelstein, der Studenten unnötige Tests verabreichte und Ergebnisse ohne Prüfung als normal absegnete, was zum Tod eines jungen Patienten führte. Die Operation zeigt die Entschlossenheit der USA, Betrug im Gesundheitswesen zu verfolgen, auch wenn Kritiker politische Motive vermuten.

In Indien hingegen herrscht eine völlig andere Realität. Die medizinische Regulierungsbehörde, die National Medical Commission (NMC), wurde 2020 als Nachfolgerin der korrupten Medical Council of India (MCI) gegründet, aber Kritiker bezeichnen sie als bloße Umbenennung ohne echte Reformen. Die MCI war 2010 aufgelöst worden, nachdem ihr Präsident wegen Bestechung verhaftet worden war. Die NMC zeigt ähnliche Probleme: Im Jahr 2025 deckte die CBI Absprachen zwischen Gesundheitsbeamten und Privatkollegs auf, bei denen Inspektoren Bestechungsgelder annahmen. Die zentrale Machtkonzentration und bürokratische Trägheit lähmen die Behörde.

Die unteren Ebenen der Regulierung sind noch ineffektiver. Der Maharashtra Medical Council erhielt zwischen 2022 und August 2025 insgesamt 219 Beschwerden gegen registrierte Ärzte, darunter Vorwürfe von Fahrlässigkeit, Kunstfehlern und gefälschten Zertifikaten. Von diesen Beschwerden wurden nur zwei bearbeitet, beide aus dem Jahr 2022, was einer Bearbeitungsquote von weniger als einem Prozent entspricht. Die Behörde rechtfertigt dies mit dem quasi-gerichtlichen Verfahren, aber für die Patienten bedeutet es eine Leere. Die Diskrepanz zwischen Beschwerden und bearbeiteten Fällen ist enorm.

Noch besorgniserregender ist die Ungleichbehandlung von Ärzten und Patienten vor dem Gesetz. Seit Gründung der NMC hat deren Ethik- und Medizinalregisterausschuss 185 Berufungen von Ärzten gegen Entscheidungen der Landesärztekammern angenommen und bearbeitet, während alle 256 Berufungen von Patienten oder deren Angehörigen abgewiesen wurden. Die Begründung: Nur „Praktiker“ seien berechtigt, Berufung einzulegen. Dies schafft ein System, in dem Ärzte eine nationale Beschwerdeinstanz haben, während die Hinterbliebenen vor verschlossenen Türen stehen. Die Ethikrichtlinien von 2002 versprachen Rechenschaftspflicht, aber die Realität ist ein Club, der Beschwerden gegen seine eigenen Mitglieder verhandelt.

Die strafrechtliche Seite ist noch verzerrter. Indien schätzt jährlich 5,2 Millionen Kunstfehler, aber nur knapp tausend Todesfälle durch Fahrlässigkeit werden registriert. Falsche Kardiologen hinterlassen Tote, und das Ayushman-Bharat-Versicherungssystem ist so undicht, dass 750.000 „Begünstigte“ eine einzige Telefonnummer teilten. Während die USA ihre schlechten Ärzte verfolgt, schützt Indien sie. Der Artikel fragt, warum ein System seine Ärzte zur Rechenschaft zieht, während das andere ihnen einen Schutzschild bietet. Die Antwort liegt in einer tief verwurzelten institutionellen Zurückhaltung, gegen die eigene Zunft vorzugehen.