2026年6月23日、米国司法省は、65億ドルに及ぶ医療詐欺の大規模摘発で、90人の医師を含む455人を起訴しました。この摘発は45州に及び、記録的な数のメディケイド詐欺対策ユニットが関与しました。対照的に、インドは同じ期間に、先延ばしの技術を磨いてきました。医療規制当局は2度改名されたものの、真に改革されることはなく、州の評議会は4年間で2件の苦情しか処理せず、最高委員会は医師のすべての控訴を聞きながら患者のすべての控訴を却下し、年間推定520万件の医療過誤事件が発生しているにもかかわらず、記録される過失致死事件はわずか1000件程度、偽の心臓専門医が死体を残し、アユシュマン・バーラトの主力保険制度は非常に穴だらけで、75万人の「受益者」がかつて1つの電話番号を共有していました。この分析は、アメリカの光景とインドの沈黙を比較し、なぜ一方のシステムは悪質な医師を訴追するのに、もう一方は彼らに盾を与えるのかを問いかけます。
アメリカの発表はハリウッドの予告編のような威勢の良さでした。トッド・ブランシュ司法長官代行は、詐欺師はもはやアメリカの納税者を騙せないと警告し、彼らを見つけ出し、資産を差し押さえ、徹底的に訴追すると誓いました。その虚勢の背後には厳しい数字がありました。2026年の全国医療詐欺摘発では、455人の被告（うち90人は医師やその他の有資格医療専門家）が、65億ドル以上の虚偽請求で起訴され、患者への被害は死亡に至るケースもありました。司法省は前例のない連合を誇示しました。56の連邦地区、45の州と準州、そして50の州メディケイド詐欺対策ユニットが参加し、司法省史上最大規模とされました。
容疑者のリストは、ミニシリーズの脚本になるほど不気味でした。テキサス州のナースプラクティショナーは、不必要な創傷治療をメディケアに請求し、その収益を宝石や高級車に費やしたとされています。あるメンタルヘルス会社のオーナーは、ホームレスを狩り、決して提供されなかった危機対応サービスを請求したとされています。あるホスピスのオーナーは、葬儀屋の内部関係者に金を払って最近死亡した人の名前を入手し、架空の終末期ケアをメディケアに請求したとされています。最もぞっとするのは、フロリダ州の心臓専門医ジェイソン・フィンケルスタイン（53歳）で、フィールドで突然死することを恐れる学生アスリートを標的にした8900万ドルの計画で起訴されました。彼らに不要な検査を施し、結果を読まずに正常と承認したのです。結果が誤って正常と認定された若い患者の1人は、後に未発見の心臓病で死亡しました。
ロバート・F・ケネディ・ジュニア保健長官は、このような詐欺は命を危険にさらす窃盗であると率直に道徳的意義を述べ、メフメット・オズ医師のメディケア機関は、疑わしい支払いが国庫を離れる前に阻止することに注力しました。創傷治療の詐欺だけで、アリゾナ州の1つの組織に20億ドル、テキサス州にさらに9億600万ドルのメディケア支払いが行われ、メディケイド部分は295人の被告と5億1800万ドル以上で、単純な人数で省の記録を更新しました。その力強さにもかかわらず、これは毎年稼働する機械でもあります。2025年には、省ははるかに大きな146億ドルで324人の被告を起訴し、民主党主導の州の批評家は、法執行の焦点が政治的な理由で自分たちに向けられていると不満を漏らしました。これは、積極的な訴追でさえ公平性について疑問を呼ぶことを思い出させます。
さて、カメラを東に向けると、対照はさらに際立ちます。インドの問題は、スキャンダルの不足ではありません。それは慢性的で、ほとんど制度的な、引き金を引くことへの抵抗です。規制当局自体を考えてみてください。旧インド医学評議会（MCI）は腐敗の代名詞となり、2010年にはその会長がCBI（中央捜査局）に、パンジャブ州の医科大学を承認する見返りに2000万ルピーの賄賂を要求したとして逮捕され、頂点に達しました。捜査官は金と銀をキロ単位で押収し、インド大統領は2010年5月15日に評議会を解散させました。裁判所は以前、彼を無節操で腐敗した人物であり、医学教育を監督する資格がないと評しましたが、組織は2020年9月に国家医療委員会（NMC）に置き換えられるまで存続しました。改革は完全な断絶であるはずでした。しかし、そうはなりませんでした。2025年半ばにCBIが保健省職員と私立大学との間の共謀を発覚させ、55万ルピーの授受で捕まったNMC検査官を逮捕したとき、ランセット誌は研究者の見解を伝え、NMCは実質的に前任者の名前を変えただけのバージョンであり、中央集権的な権力と官僚的な漂流によって妨げられていると述べました。
トップの規制当局が妥協されているなら、下部の機構は単に眠っています。マハラシュトラ州医学評議会は、2022年から2025年8月までの間に、登録医師に対する219件の苦情（過失、不正行為、偽造証明書の申し立て）を受け付け、解決したのはわずか2件で、どちらも2022年のものであり、つまり1パーセント未満しか処理されませんでした。当局者はこの停滞を準司法プロセスの代償として擁護しますが、患者はそれを空白として経験します。非対称性は滞貨よりも深いものです。RTI（情報公開法）データによると、NMCが設立されて以来、その倫理・医籍登録委員会は、州評議会の決定に対する医師からの控訴185件を受理・処理した一方で、患者またはその親族からの控訴256件すべてを却下しました。これは、法律の無理な解釈に基づき、「開業医」のみが控訴資格があるとみなすものです。医師は全国的なフォーラムを得ますが、遺族は閉ざされた門を得ます。2002年の倫理規定は説明責任を約束しましたが、現実は、自らのメンバーに対する苦情を審査するクラブです。
刑事司法の側面は、さらに歪んでいます。そしてここで
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