Ayushman Bharat Dolandırıcılığı: Hindistan Neden Doktorları Hastalara Karşı Koruyor?

26 Haziran 2026'da ABD Adalet Bakanlığı, 6,5 milyar dolarlık bir sağlık dolandırıcılığı operasyonunda 455 kişiyi suçladı. Bu kişiler arasında 90 doktor ve lisanslı sağlık profesyoneli bulunuyor. Operasyon 45 eyalete yayıldı ve rekor sayıda Medicaid dolandırıcılık birimini kapsadı. Hindistan ise aynı dönemde tıbbi düzenlemeleri reforme etmek yerine yavaşlatma sanatında ustalaştı. Tıp düzenleyicisi iki kez yeniden adlandırıldı ancak gerçek anlamda reforme edilmedi. Eyalet konseyleri dört yılda sadece iki şikayeti sonuçlandırdı. Üst komisyon her doktorun itirazını dinlerken her hastanın başvurusunu reddetti. Yılda tahmini 5,2 milyon tıbbi hata vakasına karşılık sadece bin kadar ihmal sonucu ölüm kaydedildi. Sahte kardiyologlar ölümlere yol açtı ve Ayushman Bharat sigorta programı o kadar sızıntılıydı ki 750 bin 'yararlanıcı' tek bir telefon numarasını paylaşıyordu.

ABD'nin 6,5 milyar dolarlık operasyonu, Hollywood fragmanı havasında duyuruldu. Geçici Başsavcı Todd Blanche, dolandırıcıların artık Amerikan vergi mükelleflerini soyamayacağını söyledi. 2026 Ulusal Sağlık Dolandırıcılığı Operasyonu'nda 455 sanık, 90 doktor ve 6,5 milyar doların üzerinde sahte talepler yer aldı. Hasta zararı bazı durumlarda ölüme kadar uzandı. Adalet Bakanlığı, 56 federal bölge, 45 eyalet ve 50 Medicaid Dolandırıcılık Kontrol Birimi ile benzeri görülmemiş bir koalisyon kurdu. Suçlananlar arasında Teksas'ta gereksiz yara bakımı faturalandırıp parayı mücevher ve lüks arabalara harcayan bir hemşire pratisyen, evsizleri avlayıp kriz hizmetleri faturalandıran bir ruh sağlığı şirketi sahibi ve ölülerin isimlerini alıp hayali bakım faturalandıran bir darülaceze sahibi vardı. En ürkütücü vaka, sahadan ölmekten korkan öğrenci sporcuları hedef alan 89 milyon dolarlık bir planla suçlanan Florida kardiyolog Jason Finkelstein'dı. Genç bir hastanın sonuçları normal olarak onaylandı ancak daha sonra tespit edilmemiş kalp sorunları nedeniyle öldü.

Hindistan'ın sorunu hiçbir zaman skandal eksikliği olmadı; kronik, neredeyse kurumsal bir harekete geçme isteksizliğidir. Eski Tıp Konseyi (MCI) yolsuzlukla özdeşleşti ve 2010'da başkanı, bir tıp fakültesine onay vermek için 2 crore rüşvet istediği iddiasıyla CBI tarafından tutuklandı. Soruşturmacılar kilo kilo altın ve gümüş taşıdı ve Hindistan Cumhurbaşkanı konseyi feshetti. Mahkeme onu vicdansız ve yozlaşmış olarak nitelendirdi, ancak kurum 2020'de Ulusal Tıp Komisyonu (NMC) ile değiştirilene kadar varlığını sürdürdü. Reform temiz bir başlangıç olacaktı, ancak öyle olmadı. CBI 2025'te sağlık bakanlığı yetkilileri ve özel kolejler arasında gizli anlaşma ortaya çıkardığında, The Lancet araştırmacıların NMC'yi selefinin yeniden markalanmış bir versiyonu olarak nitelendirdiğini aktardı. En tepedeki düzenleyici tehlikeye girdiğinde, alttaki makine uykudadır. Maharashtra Tıp Konseyi, 2022 ile Ağustos 2025 arasında kayıtlı doktorlara karşı 219 şikayet aldı ve sadece ikisini sonuçlandırdı; bu yüzde birden azdır.

Adalet sistemi tarafı daha da çarpıktır. Hindistan'da cezai ihmal davaları, doktorları koruyan bir Yüksek Mahkeme içtihadı nedeniyle nadiren açılır. 1996'da Jacob Mathew davasında, bir doktorun ancak 'pervasız veya kayıtsız' bir eylemle ölüme neden olması halinde suçlanabileceğine hükmedildi. Bu standart o kadar yüksektir ki, ölümcül hatalar bile nadiren cezai kovuşturmaya yol açar. 2005'te Dr. Kunal Saha davasında, bir doktor ihmalkar tedavi nedeniyle 11 crore tazminat ödemeye mahkum edildi, ancak cezai suçlama reddedildi. Bu içtihat, doktorları cezai sorumluluktan koruyan bir kalkan oluşturdu. Sonuç olarak, Hindistan'da tıbbi ihmal nedeniyle cezai kovuşturma neredeyse yok denecek kadar azdır. Hastalar ve aileleri, adalet arayışında sivil mahkemelere yönelmek zorunda kalır, ancak bu süreç yıllar alabilir.

Ayushman Bharat, dünyanın en büyük devlet destekli sağlık sigortası programı olarak lanse edildi, ancak dolandırıcılıkla boğuşuyor. 2023'te, 750 bin yararlanıcının aynı telefon numarasını kullandığı ortaya çıktı. Sahte hastaneler, hayali tedaviler için fatura kesiyor ve gerçek hastalar kaliteli bakım alamıyor. Program, yoksullara sağlık hizmeti sağlamak için tasarlandı, ancak sızıntılar ve yolsuzluklar nedeniyle etkinliği sorgulanıyor. ABD'nin agresif kovuşturmasına karşın, Hindistan'ın sistemi doktorları koruyor ve hastaları mağdur ediyor. Bu derinlemesine analiz, iki sistemi karşılaştırıyor ve neden birinin kötü doktorları yargılarken diğerinin onlara kalkan sağladığını sorguluyor.