Ayushman Bharat欺诈：印度为何保护医生而非患者？

2026年6月23日，美国司法部指控455人参与65亿美元的医疗保健欺诈案，其中包括90名医生，涉及45个州。此次行动创纪录地动员了多个医疗补助欺诈调查部门。与此形成鲜明对比的是，印度在同一时期却精于拖延改革：医疗监管机构两次更名但从未真正改革，州委员会四年内仅处理两起投诉，最高委员会听取每位医生的上诉却拒绝所有患者的申诉。据估计，每年发生520万起医疗事故，但仅有约千起过失致死案件被记录。假心脏病专家导致患者死亡，而Ayushman Bharat保险计划漏洞百出，曾有75万“受益人”共享一个电话号码。本文深入剖析美国的行动与印度的沉默，探究为何一个系统起诉不良医生，而另一个系统却为他们提供保护。

美国的公告犹如好莱坞预告片般引人注目。代理司法部长托德·布兰奇警告欺诈者不能再欺骗美国纳税人，誓言要找到他们、没收资产并严加起诉。2026年全国医疗保健欺诈打击行动指控455名被告，包括90名医生，涉及超过65亿美元的虚假索赔，部分患者甚至因此死亡。司法部展示了前所未有的联盟：案件涉及56个联邦地区、45个州和领地，以及50个州医疗补助欺诈控制部门。被指控的恶棍包括德克萨斯州一名执业护士，她为不必要的伤口护理向医疗保险收费，并将所得用于珠宝和豪车；一名心理健康公司老板追捕无家可归者，为从未提供的危机服务收费；以及一名临终关怀机构老板向殡仪馆内部人员购买刚去世者的姓名，以便为虚假的临终护理收费。最令人不寒而栗的是佛罗里达州心脏病专家杰森·芬克尔斯坦，他被指控参与一项8900万美元的计划，针对害怕在赛场上猝死的学生运动员，进行不必要的检查，并在未阅读结果的情况下盖章为正常。一名年轻患者的结果被错误地认证为正常，后来因未发现的心脏问题死亡。

印度的问题从来不是缺乏丑闻，而是一种长期的、几乎是制度性的不作为。旧的印度医学委员会成为腐败的代名词，最终在2010年其主席因涉嫌索要2000万卢比贿赂以批准一所旁遮普医学院而被中央调查局逮捕。调查人员查获了成公斤的黄金和白银，印度总统解散了该委员会。法院此前曾称其为不道德和腐败的人，但该机构一直苟延残喘，直到2020年9月被国家医学委员会取代。改革本应是一次彻底的决裂，但事实并非如此。当中央调查局在2025年中期发现卫生部官员与私立学院之间的涉嫌勾结时，《柳叶刀》引用了研究人员的结论，称国家医学委员会实际上是其前身的翻版，受到中央集权和官僚主义拖延的阻碍。如果顶层的监管机构已经妥协，那么底层的机制则完全沉睡。马哈拉施特拉邦医学委员会在2022年至2025年8月期间收到了219起针对注册医生的投诉，但仅处理了两起，这意味着不到百分之一的投诉得到了处理。

刑事司法方面更加扭曲。印度最高法院在1996年的Jacob Mathew案中裁定，只有当医生的行为构成“严重疏忽”或“鲁莽”时，才可能对死亡承担刑事责任。这一标准如此之高，以至于即使是致命的错误也很少导致起诉。在2005年的Kunal Saha案中，一名医生因疏忽治疗被责令支付1100万卢比的赔偿金，但刑事指控被撤销。这一判例为医生提供了免受刑事责任的保护。因此，印度几乎不存在因医疗过失而提起的刑事诉讼。患者及其家属被迫寻求民事救济，而这可能需要数年时间。与美国常规的积极起诉相比，这种对比再鲜明不过了。

Ayushman Bharat被誉为世界上最大的政府资助健康保险计划，但饱受欺诈困扰。2023年，有75万受益人共享一个电话号码的事实被曝光。虚假医院为虚构的治疗收费，而真正的患者却难以获得优质护理。该计划旨在为穷人提供医疗服务，但漏洞和腐败削弱了其有效性。美国积极起诉医疗欺诈，而印度的系统却以牺牲患者为代价保护医生。这篇深度分析比较了两种系统，并质疑为何一个起诉不良医生，而另一个却为他们提供保护。