Demokrat eyaletlerden Medicaid çalışma şartına dava

Amerika Birleşik Devletleri'nde 25 Demokrat liderliğindeki eyalet ve Columbia Bölgesi, Trump yönetiminin Medicaid çalışma zorunluluğu kurallarına karşı dava açtı. Davacılar, hastalık nedeniyle muafiyet almanın aşırı zorlaştırıldığını ve bunun idare hukukunu ihlal ettiğini savunuyor. Bu dava, sağlık hizmetlerine erişim konusunda federal hükümet ile eyaletler arasındaki gerilimi bir kez daha gözler önüne seriyor.

Dava, Massachusetts'teki bir federal mahkemede Pazartesi günü açıldı. Eyaletler, yeni kuralın Kongre'nin niyetine aykırı olduğunu ve hasta kişilerin muafiyet almasını gereksiz yere zorlaştırdığını iddia ediyor. Ayrıca, kuralın Medicaid programlarına "derhal ve onarılamaz zarar" vereceği belirtiliyor. Davacılar, bu durumun güvenlik ağı sağlayıcılarını daha da zorlayacağını, karşılanamayan acil bakım maliyetlerini artıracağını ve kırsal hastanelerin kapanma riskini yükselteceğini ifade ediyor.

Davayı 23 Demokrat başsavcı ile Kentucky ve Pennsylvania'nın Demokrat valileri açtı. Her iki eyalette de başsavcılar Cumhuriyetçi olmasına rağmen valiler dava sürecine dahil oldu. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezi (CMS) ise henüz konuyla ilgili bir yorum yapmadı. Eyaletler ayrıca CMS kuralının, idari usul yasalarını ihlal ederek, yönetimin daha önce eyaletlere verdiği rehberlikten önemli ölçüde saptığını iddia ediyor.

Yeni kurallara göre, Medicaid kayıtlıları en geç 1 Ocak'tan itibaren yardım almaya devam edebilmek için ayda 80 saat çalışma veya onaylanmış faaliyet göstermek zorunda. Eyaletlerin, kayıtlılara bu şartlara nasıl uyacaklarını gösteren bildirimleri 31 Ağustos'tan itibaren göndermesi gerekiyor. Bu düzenleme, özellikle kronik hastalığı olan ve düzenli çalışamayacak durumdaki kişiler için büyük bir endişe kaynağı oluşturuyor.

Demokratlar, bu kuralların en kırılgan Amerikalıların bakımını tehlikeye atacağını ve 1 Ocak'a kadar şartları uygulamaya çalışan eyaletlerde daha fazla kargaşaya yol açacağını savunuyor. Dava süreci, sağlık politikalarının federal ve eyalet düzeyindeki etkileşimini ve siyasi bölünmeleri bir kez daha gündeme taşıyor. Mahkemenin kararı, milyonlarca düşük gelirli Amerikalının sağlık sigortasına erişimini doğrudan etkileyebilir.